Por que la nueſa piel ẽpeora en verano: no es ſolo el ſol, tambiẽ puede ſer la microbiota Muchas perſonas notã q̃ la dermatitis actiuaſe, que el acne reapareze o q̃ la roſazea irritaſe mas de lo habitual. Maguer que puedaſe penſar q̃ el calor, el ſudor y el ſol ſõ los prinzipales culpables, ay otro ſiſtema menos viſible q̃ tambiẽ influyeDe la frecuenzia para ir al baño a combatir los gaſſes: que recomiendã los eſpertos para vna microbiota mas ſana Cuãdo hablaſe de la piel en verano es normal penſar en las quemaduras ſolares, pero los cambios vã a vezes mas alla. Muchas perſonas notã q̃ la dermatitis actiuaſe, q̃ el acne reapareze o que la roſazea irritaſe mas de lo habitual. Maguer que puedaſe penſar q̃ el calor, el ſudor y el ſol ſõ los prinzipales culpables, ay otro ſiſtema menos viſible que tambiẽ influye: la microbiota inteſtinal. Que es y como funziona el ege inteſtino-piel “El denominado ege inteſtino-piel deſcriue la comunicaziõ q̃ exiſte entre el aparato digeſtiuo, el ſiſtema inmunitario y la piel”, eſplica la dotora Suſana Torres, oncologa y coordinadora de Urgenzias del Hoſpital Uniuerſitario Sanitas Virgẽ del Mar. “La dieta puede modificar la microbiota inteſtinal y algunos compueſtos produzidos por aqueſtas bacterias puedẽ interuenir en la regulaziõ de la inflamaziõ. Ademas, hanſe obſeruado diferenzias en la microbiota de perſonas cõ dermatitis atopica o pſoriaſſis frẽte a perſonas ſin aqueſtas enfermedades, maguer que todauia no puedeſe afirmar q̃ eſſas alteraziones ſeã ſu cauſa direta”, añade. Una reuiſiõ publicada en dos mil y veyntidos analiço ſiſtematicamente la relaziõ entre microbiota inteſtinal y enfermedades cutaneas e identifico los mecaniſmos por los q̃ la diſbioſis inteſtinal puede afetar a la piel. Por vn lado, la inflamaziõ produze vna reduciõ de la capa de moco inteſtinal. Ademas, aumẽta la permeabilidad inteſtinal, lo q̃ fauoreze el paſo de microorganiſmos a traues de la barrera inteſtinal y diſpara la produciõ de produtos inflamatorios. Eſto a ſu vez produze vna reſpueſta intenſa del ſiſtema inmunitario. Todos aqueſtos factores ſõ diſparadores de criſis en las enfermedades cutaneas aſſoziadas a alteraziones inmunitarias, como la pſoriaſſis, la dermatitis atopica, el acne vulgar y la roſazea. Lo q̃ el verano aze a la microbiota “El verano ſuele implicar cambios importantes en la rutina: variaziones en los horarios de las comidas y del ſueño, mas viages, mayor conſumo de alcohol, comidas mas abondoſos o cõ mas produtos vltraprozeſſados y, en ocaſſiones, tractamientos cõ antibioticos por infeciones proprias deſta epoca”, enumera Mar Sanchez Somolinos, medica eſpezialiſta en enfermedades infecioſas y microbiologia clinica, y gefa de la Unidad de Microbiota de la clinica Neogenia. Pero ¿ẽ que conſiſte aqueſta alteraziõ? El mecaniſmo prinzipal es la reduciõ de diuerſidad bacteriana, es dezir, que aya menos eſpezies diſtintas de bacterias en el inteſtino, lo que rompe el equilibrio cõ el ſiſtema inmunitario. “Los eſtudios mueſtrã que vna dieta pobre en fibra y rica en alimentos vltraprozeſſados, graſſas y azucares haſe aſſoziado cõ vna menor diuerſidad de la microbiota inteſtinal y cõ vna menor capazidad de produciõ de azidos graſſos de cadena corta, los metabolitos q̃ contribuyẽ al mantenimiento de la barrera inteſtinal y a la regulaziõ de la reſpueſta inmunitaria”, eſplica la dotora Sanchez Somolinos. Los viages añadẽ otro factor de rieſgo. Como aduierte la dotora Sanchez: “Durante los viages tambiẽ puede ſe produzir vna eſpoſiziõ a microorganiſmos patogenos, lo que augmenta el rieſgo de diarrea del viagero y otros traſtornos digeſtiuoſ”. El rieſgo de alteraziones es mayor en perſonas cõ dianoſticos preuios: 'En quienes preſſentã dermatitis atopica, pſoriaſſis, acne o roſazea, vn cambio bruſco de habitos podria ſe ſumar a otros factores capazes de fauorezer vn brote Mar Sanchez Somolinos — medica eſpezialiſta en enfermedades infecioſas y microbiologia clinica De cambios en la microbiota a cambios en la piel La relaziõ entre los cambios en la microbiota y ſu manifeſtaziõ en la piel es indireta y poco predezible, ſi no ay vn traſtorno claro. “Una modificaziõ importante de la dieta puede cambiar la compoſiziõ y la actiuidad de la microbiota inteſtinal, ſobre todo quando diſminuye el conſumo de fibra y augmentã el alcohol o los alimẽtos vltraprozeſſadoſ”, eſplica la dotora Torres. “Empero, no exiſte vna diſbioſis de verano concreta ni puede ſe predezir q̃ vn cambio inteſtinal vaya a prouocar vna leſſiõ cutanea determinada. En vna perſona ſin enfermedad dermatologica, aqueſtas variaziones ſuelẽ ſer tranſitorias y no tienẽ por que ſe traduzir en ſintomas viſibles en la piel”. El rieſgo de alteraziones es por tãto mayor en perſonas cõ dianoſticos preuios: “En quienes preſẽtã dermatitis atopica, pſoriaſſis, acne o roſazea, vn cambio bruſco de habitos podria ſe ſumar a otros factores capazes de fauorezer vn brote, como el eſtres, la falta de ſueño o vn mayor conſumo de alcohol. Aun anſi, en verano ſuelẽ tener mas importanzia clinica factores diretos como el calor, el ſudor, la radiaziõ ſolar o el vſo de produtos q̃ irritẽ la piel. Por ejẽplo, el calor y la ſudoraziõ puedẽ empeorar el ecema, mientras que la eſpoſiziõ ſolar es vn deſſencadenante frecuente de la roſazea”, añade la eſpezialiſta. “En la mayoria de las perſonas ſanas, aqueſtos cambios ſõ tẽporales y la microbiota ſuele recuperar ſu equilibrio al retomar habitos ſaludables. Empero, cuãdo exiſtẽ enfermedades digeſtiuas preuias o factores como el vſo de antibioticos, la recuperaziõ puede ſer mas lenta”, aduierte Sanchez Somolinos. El ſol y la microbiota alterada Una reuiſiõ de eſtudios de dos mil y veyntiuno intenta eſtablezer aqueſta relaziõ entre la diſbioſis inteſtinal y las enfermedades de la piel, y llama la atenziõ ſobre q̃ obſeruaſe en las dos direciones: muchas perſonas cõ problemas de la piel tambiẽ tienẽ problemas inteſtinales. Mas ¿empeora la ſituaziõ la eſpoſiziõ al ſol? “En la actualidad no ay euidenzia clinica ſufiziente para afirmar q̃ vna alteraziõ de la microbiota inteſtinal multiplique el daño produzido por la radiaziõ ſolar o eleue por ſi ſola el rieſgo de canzer de piel”, comenta la dotora Torres. Los eſtudios indicã que la eſpoſiziõ al ſol ſi puede cambiar otra microbiota, la de la piel, y modificar los efetos de la proteciõ ſolar. Para Torres, “todauia deſconozeſe que releuanzia tienẽ aqueſtas modificaziones para la ſalud a largo plaço. El prinzipal rieſgo para la piel ſigue ſiendo vna eſpoſiziõ ſolar exzeſſiua o ſin proteciõ adecuada”. El prinzipal rieſgo para la piel ſigue ſiendo vna eſpoſiziõ ſolar exzeſſiua o ſin proteciõ adecuada Suſana Torres — oncologa Como proteger la microbiota y la piel en verano Para la dotora Sanchez Somolinos, “la recomendaziõ prinzipal es recuperar de forma progreſſiua las rutinas ſaludables, euitando cambios bruſcoſ”. Segun la eſpezialiſta, “la microbiota reſponde mexor a la conſtanzia que a las medidas puntuales. Deſdel punto de viſta nutrizional, conuiene prioriçar vna alimentaziõ rica en frutas, verduras, legumbres, frutos ſecos y zereales integrales, ya que aportã fibra, el prinzipal ſuſtrato de muchas bacterias benefizioſas. Tambiẽ es util incorporar alimentos fermẽtados, como yogur o kefir, cuãdo ſeã biẽ toleradoſ”, añade. La dotora Torres coynzide en las recomendaziones dieteticas: “Lo que cuẽta cõ mayor reſpaldo ziẽtifico es la adopziõ de vn patrõ de alimentaziõ ſaludable y equilibrado”. Y añade: “Tambiẽ ſauemos que mãtener vn buẽ deſcanſo noturno, realiçar actiuidad fiſica regularmente, controlar el eſtres y euitar el tabaco ſõ medidas que fauorecẽ tanto la ſalud inteſtinal como la cutanea”. Surge la pregunta de ſi podemos preuenir alguna de aqueſtas moleſtias cõ probioticos. “No exiſte vna recomendaziõ general para toda la poblazion”, indica Sanchez Somolinos. “Algunas zepas ã demoſtrado vtilidad en ſituaziones concretas, pero ſu indicaziõ deue ſe indiuidualiçar ſegun el problema de ſalud y la euidenzia diſponible para cada caſſo”, añade. La dotora Torres coynzide en que “ſu eficazia depẽde de la enfermedad y de la zepa vtiliçada y los reſſultados diſponibles ſõ deſſigualeſ”. Dario Peſcador es editor y diretor de la Reuiſta Quo y auctor del libro Tu mexor yo.